Эксперт по психическим заболеваниям различной сложности Алина Попович рассказала, что такое пограничное расстройство личности, о причинах его возникновения и симптомах заболевания.
Пограничное расстройство личности (ПРЛ) – тема, которая всё чаще встречается на просторах интернета и в реальной жизни. Однако мало кто знает причины, признаки и последствия заболевания. Почему их важно знать каждому, нашей редакции помогла разобраться практикующий психиатр Алина Попович, автор популярного телеграм-канала «Психиатр из Кащенко».
Открытые источники трактуют термин ПРЛ, как «расстройство личности, характеризующееся импульсивностью, низким самоконтролем, эмоциональной неустойчивостью, высокой тревожностью и сильным уровнем десоциализации». Каким образом перечисленные симптомы проявляются в повседневной жизни у человека, страдающего ПРЛ?
«Обычно болезненное поведение начинается в юности и возникает при самых различных обстоятельствах. Сопровождается пограничное расстройство личности опасным поведением и самоповреждением. Такие люди пытаются бороться с чувством опустошённости и страхом оказаться никому не нужными. Симптомы расстройства могут проявиться в ответ даже на самые незначительные вещи. С этим расстройством часто связаны злоупотребление психоактивными веществами, депрессия и расстройства пищевого поведения.
Около 10 % людей с ПРЛ погибают в результате суицида. Патогенез ПРЛ является многофакторным и не до конца изученным. Заболевание нельзя вылечить, но с помощью психотерапии и благоприятной окружающей обстановки можно выйти на стадию компенсации».
Каким методом можно выявить у себя пограничное расстройство личности самостоятельно и понять необходимость обращения к специалисту?
«Как правило, при личностном расстройстве человек сталкивается с социальной дезадаптацией, именно с этими жалобами чаще всего приходят ко мне. Это могут быть: травматичное переживание расставания, неудачи в личной жизни, конфликты с окружением, химические зависимости, трудности с удержанием на работе и т.п. Чтобы обнаружить у себя ПРЛ необходимо пройти диагностическое интервью у специалиста. Однако советую для начала сопоставить своё состояние с классификацией Ганнушкина-Кербикова».
Признаки пограничного расстройства личности по классификации Ганнушкина-Кербикова:
- Тотальность патологических черт характера. Человек обнаруживает дезадаптацию в школе, в личных отношениях, на работе. Он не критичен к своему поведению и считает, что окружающие настроены по отношению к нему враждебно, а не он к ним.
- Стабильность, малая обратимость патологических черт характера. В отличие от невроза, который возникает ситуативно в ответ на некий раздражитель, личностное расстройство может являться как врождённым, так и сформироваться в детстве в результате длительного влияния психотравмирующих факторов.
- Выраженность патологических черт до степени устойчивой социальной дезадаптации. Человек может проявлять преувеличенные эмоциональные реакции, повышенную ранимость, подозрительность, избегание социальной активности и т.д.
Причины пограничного расстройства личности
Что способствует появлению пограничного расстройства личности?
«Причин появления ПРЛ существует несколько:
- наследственная предрасположенность,
- невыполнение родителями обязанностей или завышенные требования к ребенку,
- утрата близкого человека,
- скандалы, напряженная обстановка в семье».
Может ли насилие в детском возрасте спровоцировать развитие заболевания?
«Да, конечно. Многие люди, страдающие ПРЛ, нередко в своих рассказах упоминают факты жестокого обращения и сексуального абьюза со стороны родственников или незнакомых людей. Сексуально насилие выражается в том, что ребенок подвергается сексуальному опыту или сексуальной эксплуатации со стороны человека более старшего возраста».
Подвержены ли заболеванию дети? С какого возраста у ребёнка можно отчетливо диагностировать симптомы ПРЛ?
«ПРЛ у детей, к сожалению, явление нередкое. Это расстройство трудно диагностируется, особенно в раннем возрасте, по этой причине родители чаще всего поведенческие проблемы своего ребенка не соотносят с каким-либо отклонением в развитии его психики».
Близкие отношения с партнёром, страдающим ПРЛ
Каковы особенности проявления пограничного расстройства личности у мужчин и женщин? В каком возрасте проявляется это заболевание?
«Первые симптомы начинают проявляться с 11-13 лет и становятся ярко выраженными к 15-16 годам. У девушек, страдающих более тяжелой формой расстройства, острые симптомы могут проявиться уже в 13 лет. Такие пациентки часто заводят отношения с партнерами намного старше их самих. Если симптомы не проявляются в подростковом возрасте, они могут возникнуть в 18-20 лет, но позже появляются крайне редко».
Какие внутренние и внешние факторы могут повлиять на возможность заболеть ПРЛ?
Важно рассматривать прочие факторы, которые могут снижать или повышать вероятность возникновения патологии. Наиболее важным из них является уверенность ребенка в том, что его любят. Большую значимость имеет и степень удовлетворения эмоциональных потребностей ребенка. Выборочный запрет на эмоциональные проявления не позволяет ребенку принимать себя целостно и готовит почву для множественных психологических проблем. Эмоционально незрелые родители могут не замечать переживаний ребенка, пока они не приведут к серьезным последствиям».
Ещё публикации на психологические и медицинские темы с комментариями экспертов:
- Детский психолог Ирина Боблак рассказала, стоит ли отправлять ребенка в детский лагерь
- Фельдшер Лика Римская предостерегла о заражении зудом купальщика в водоемах и реках
- Детский нейропсихолог рассказала о последствиях физических наказаний ребенка педагогом
Чем опасны близкие отношения с человеком, у которого пограничное расстройство личности?
«В начале отношений всё будет прекрасно. Человек, стоящий на грани психиатрического расстройства, умеет полностью отдаваться чувствам. Через пару месяцев произойдет сдвиг. Больной с ПРЛ начнёт менять свою реальность, сомневаться в вас и тревожиться. Возникнет идея, что вы в нём больше не заинтересованы или, что он вновь ошибся с выбором партнера.
Изменения будут очень заметны. Появятся замкнутость и нежелание близости, чрезмерная реакция на мелкие ссоры. Важно понимать, что в его голове действительно все переменилось. Проблема в том, что он не знает, чего хочет; не понимает, какие эмоции испытывает. Разговоры с ним всё только запутают. Когда в сознании больного ПРЛ началось расщепление, некогда волшебные отношения кажутся ему обманом и манипуляцией. Проблема в том, что они не понимают, что такое любовь на самом деле. Как только, гормональный фон спадёт, на смену эйфории приходит фрустрация, а вслед за ней депрессия».
Есть ли способы безопасно и экологично выйти из таких отношений для обоих партнёров?
«Вам потребуется много усердия и воли. Прежде всего, вы оба должны признать проблему и решить действовать сообща».
Профессиональная деятельность и пограничное расстройство личности
Люди каких профессий чаще всего страдают ПРЛ? Зависит ли заболевание от профессионального рода деятельности?
«Люди с ПРЛ могут иметь совершенно разное отношение к работе. Все зависит от индивидуальных особенностей и степени выраженности симптомов расстройства. Одни могут проявлять высокую мотивацию к работе и работоспособность. Другие – испытывать трудности с работой (чаще всего). Проблемы с концентрацией внимания, принятием решений, планированием и организацией времени, с коллегами, начальством. Сложности с выполнением обязанностей в целом из-за эмоциональной нестабильности, неуверенности в себе, манипулятивного поведения и стремления к конфликтам.
Хочется подчеркнуть, что имеется тенденция к так называемым «опасным способам заработка». Это отдельная, большая тема, ее я расписала в своем телеграм-канале «Психиатр из Кащенко».
Методы лечения заболевания «Пограничное расстройство личности»
Какие существуют способы лечения пограничного расстройства личности и какова их эффективность?
«Лечить ПРЛ можно по-разному. Существует несколько способов. Безусловно, чаще всего, методы сочетаются с фармакотерапией».
- Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ). Специально разработана для людей с ПРЛ. Показала свою эффективность в снижении суицидального поведения и частоты госпитализаций.
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Может быть полезно для людей с ПРЛ, которые борются с импульсивностью и членовредительством.
- Психодинамическая терапия фокусируется на изучении бессознательных паттернов и неразрешенных конфликтов. Для ПРЛ у которых в анамнезе были травмы или жестокое обращение.
- Схема-терапия. Может помочь людям с ПРЛ, которые борются с хроническим чувством пустоты или бесполезности».
Какие государственные или частные программы для поддержки и адаптации пациентов с ПРЛ вам известны?
«В качестве государственной поддержки могут выступать психотерапевтические кабинеты при диспансерах. Из частных на слуху только лишь «Ресурсный центр ПРЛ». Портал занимается психообразованием, насколько мне известно».
Возможна ли нормальная жизнь, согласно социальным нормам, для людей, у которых диагностировано пограничное расстройство личности?
«В настоящий момент у нас имеются все необходимые инструменты для того, чтобы жизнь с ПРЛ была возможной».
О том, как бороться с чрезмерной тревожностью выпускников во время экзаменов, мы писали ранее.
Оперативные новости в вашем мобильном: телеграм-канал «ПЕТЕРБУРГ МЕДИА»